ویزیت های سه ماهه دوم بارداری

زنان باردار باید پزشک خود را به طور معمول در سه ماهه دوم (یعنی از هفته 14 تا 27 بارداری) بارداری هر چهار هفته یک بار ببینید، مگر این که بیماری یا مشکلی داشته باشند که نیاز به معاینه های بیشتری دارد. مواردی از کارهای پزشک در هرنوبت در این جا آورده شده است:

ویزیت های سه ماهه دوم بارداری چگونه است؟

ابتدا پزشک با مطالعه ی پرونده ی شما به بررسی و مطالعه نتایج آزمایش های پیشین می پردازد که در معاینات بارداری قبلی تجویز کرده است. همچنین پزشک نتایج آزمایش های تان را برای تان تفسیر می کند.

پزشک از شما سوالات مشخصی را می پرسد، مانند اینکه: آیا احساس تهوع دارید؟ آیا حرکات جنین را حس می کنید؟ و در صورت جواب مثبت، بعد از آن می پرسد آیا تکان های جنین مثل قبل است؟ آیا هرگونه ترشح، لکه بینی یا خون ریزی داشته اید؟ آیا هر نوع انقباض شکمی احساس می کنید؟

پزشک همچنین سوالاتی درباره وضعیت عمومی جسمی و روحی شما می پرسد. به یاد داشته باشید ملاقات پزشک فرصتی برای پرسش سوال و نگرانی های احتمالی شما است، پس مطمئن شوید هر سوالی را که به ذهن تان رسیده است، با پزشک در میان گذاشته اید.

ثبت کردن وزن

وزن در دوران بارداری بسیار حائز اهمیت است زیرا به سلامتی مادر و نوزاد مرتبط است. اضافه کردن وزن در حاملگی به عوامل مختلفی مانند قد و وزن پیش از بارداری، چندقلو بودن یا نبودن جنین ها نیز بستگی دارد.

بعضی از زنان باردار اضافه شدن وزن شان در هر ویزیت را ناراحت کننده می دانند، چرا که این حد افزایش وزن تجربه جدیدی برای شان است. اگر شما هم از افزایش وزن بارداری تان ناراحت می شوید، هنگامی که پزشک وزن تان را بررسی می کند پشت به صفحه ترازو بایستید و از او خواهش کنید فقط در صورت وجود هرگونه نگرانی و عارضه شما را از وزن تان مطلع کند.

اگر سابقه اختلالات تغذیه ‌ای مثل بی اشتهایی داشته‌ اید یا در حال حاضر درگیر این اختلال هستید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید تا به شما کمک کند.

اندازه‌گیری فشار خون و آزمایش ادرار

در همه ی مراجعات شما به پزشک، فشار خون اندازه گیری می شود. در واقع سنجش فشار خون یکی از بخش های مهم و معمول در معاینات ماهانه ی زنان باردار است.

اگر فشار خون بالا باشد، پزشک احتمالاً آزمایش ادرار تجویز می کند، وجود پروتئین در ادرار می تواند نشانه ی عفونت ادراری باشد و درصورتی که با فشار خون همراه باشد نشانه پره اکلامپسی است. علائم دیگر پره اکلامپسی شامل اختلالات کارکرد کبد و کلیه، سردرد مداوم یا تاری دید است. اگرشما تنها فشار خون بالا بدن علائم دیگر داشته باشید، احتمالاً دچار فشار خون بارداری شده اید.

وجود کمی قند در ادرار در طول بارداری غیرعادی نیست، اگرمقدار و دفعات آن زیاد باشد، پزشک برای بررسی دیابت بارداری از فرد آزمایش خون می گیرد. (همه زنان در پایان سه ماهه دوم این تست را انجام می دهند.)

گوش دادن به ضربان قلب جنین

پزشک با استفاده از سونوگرافی فراصوتی داپلر ضربان قلب جنین را زودتر از هفته دهم بارداری می‌ شنود. معمولاً ضربان قلب جنین برای اولین بار از هفته دوازده بارداری شنیده می شود، البته شنیدن آن به وضعیت قرارگیری جنین، وزن مادر و تاریخ دقیق زایمان بستگی دارد.

بررسی ضربان قلب جنین از سه ماه دوم به بعد بخشی از معاینات بارداری خواهد بود و شما می‌توانید با آوردن همسرتان به مطب پزشک، او را در هیجان شنیدن این صدا شریک کنید.

بررسی اندازه شکم (ارتفاع رحم)

پزشک با لمس کردن شکم مادر، سایز رحم و جنین را که روز به روز بزرگ ‌تر می‌شود، بررسی می کند. او از اواسط بارداری به بعد با اندازه‌ گیری فاصلۀ استخوان اندام تناسلی تا بخش بالایی رحم و مقایسۀ آن با سن بارداری، اندازه جنین و میزان رشد او را تخمین می زند.

از هفته 20 تا 36 بارداری، این اندازه (بر حسب سانتی ‌متر) حدودا باید با تعداد هفته های بارداری برابر باشد، بنابراین اگر مادر در هفته 24 بارداری است، اندازه فاصلۀ استخوان اندام تناسلی تا بخش بالایی رحم او باید حدوداً 24 سانتی‌متر باشد.

همچنین پزشک دست‌ها و پاهای مادر را به منظور بررسی تورم یا بثورات پوستی معاینه می کند. اگراو مشکل یا ناراحتی جسمی خاصی داشته باشد، پزشک معاینات بیشتری انجام خواهد داد.

آزمایشات سه ماهه دوم بارداری

اگر نمونه برداری از پرزهای جفتی (تست cvs)، آزمایش های غربالگری به منظور تشخیص ناهنجاری های کروموزومی و سایر مشکلات ژنتیکی را در سه ماه اول بارداری انجام نداده اید، پزشک در سه ماهه دوم با شما درباره انجام این آزمایش و تست ها صحبت می کند.

پزشک در هفته ی 15 تا هفته ی 20 بارداری، از شما آزمایش های غربالگری چندگانه می گیرد. این تست شامل آزمایش خون برای اندازه گیری مقدار سه یا چهار شاخص است که می تواند اطلاعاتی در مورد ابتلای جنین به سندرم داون بدهد. یکی از این شاخص ها AFP (آلفا فتوپروتئین) است که می تواند اطلاعاتی درباره خطر نقص هایی که جنین ممکن است با آن متولد شود مانند اسپینا بیفیدا را ارائه دهد.

غربالگری چند گانه در حالت عادی هم زمان با غربالگری سه ماه اول است و شامل آزمایش خون و سونوگرافی NT است، زیرا پزشک با استفاده از نتایج حاصل از این تست ها، وضعیت سلامت مادر و جنین را تحت نظر قرار می دهد. نتایج این تست ها ارزیابی خوبی از ناهنجاری های احتمالی جنین ارائه می دهد. اگر در سه ماه اول بارداری آزمایش های غربالگری غیرتهاجمی پیش از تولد (NIPT) را انجام داده باشید، ممکن است لازم باشد تست های غربالگری بیشتری انجام دهید.

پزشک ممکن است همچنین تست آمنیوسنتز را برای مادر تجویز کند، این تست می‌تواند سندروم داون، سایرناهنجاری‌های کروموزومی، اختلالات ژنتیکی و نارسایی‌های مادرزادی را در جنین شناسایی کند. این آزمایش معمولا بین هفته های 16 تا 20 بارداری انجام می شود.

آمنیوسنتز خطر کمی از سقط جنین را به همراه دارد، بنابر این زنانی که در معرض خطربالا قرار داشته باشند و جنین شان در معرض مشکلات ژنتیکی، نقص و نارسایی هنگام تولد باشند، این آزمایش را انجام می دهند. برخی از زنان قبل از تصمیم گیری درمورد انجام آزمایش آمنیوسنز منتظر نتیجه تست های غربالگری سه ماه اول و دوم خود می مانند.

اگر آزمایش آمنیوسنتز یا غربالگری چندگانه را انجام نداده اید، پزشک احتمالا در سه ماه دوم بارداری تست غربالگری نقص لوله عصبی را به شما پیشنهاد می دهد. این تست شامل آزمایش خون AFP و سونوگرافی است.

انجام یا عدم انجام این گونه تست‌ها به خودتان بستگی دارد. بیشتر پزشکان بین هفته های 18 تا 22 بارداری به منظور بررس ناهنجاری های جسمی و تعیین سن دقیق بارداری برای مادر سونوگرافی تجویز می کنند. انجام این سونو به تعیین جنسیت جنین نیز کمک می کند.

درصورت نزدیک بودن فصل سرما، پزشک واکسن آنفولانزا را برای مادران باردار تجویز می کند.

آزمایش خون بارداری

پزشک بین هفته های 24 تا 28 بارداری جهت انجام بررسی وضعیت دیابت بارداری و کم خونی مادران، آزمایش غربالگری گلوکز و آزمایش خون تجویز می کند.

اگر RH مادر منفی و پدر مثبت باشد (و اگر از این بابت مطلع نباشید)، آزمایش غربالگری دوباره انجام می شود تا تعیین کند که آیا بدن مادر نسبت به جنین به احتمال زیاد RH مثبت آنتی بادی تولید می کند یا خیر.

اگر آزمایش خون نشان دهد که بدن مادر آنتی بادی تولید می کند، برای ادامه بارداری جنین تحت نظر قرار می گیرد. ولی درصورتی که بدن مادر آنتی بادی تولید نکند، در بیست و هشت هفتگی آمپول پادتن Rh یا روگام برای او تزریق می شود تا از تولید آنتی بادی جلوگیری شود.

برخی از پزشکان پس از تایید عدم تولید آنتی بادی منتظر نتیجه آزمایش می مانند سپس آمپول پادتن را تجویز می کنند. سایر دکترها آمپول را بدون انجام آزمایش تجویز می کنند و تزریق RH را درهفته 28 بارداری انجام می دهند. (آمپول RH در صورت عدم تولید آنتی بادی برای مادر فایده ای ندارد، ولی تزریق آن بی ضرر است)

ارائه مشاوره و سایر آموزش های دیگر

در پایان معاینات بارداری ، پزشک نتایج آزمایش را برای شما مرور می‌ کند و شما را از وجود هرنوع مشکل یا نگرانی احتمالی مطلع می‌کند. او همچنین باید تغییرات طبیعی‌ که تا معاینۀ بعدی ممکن است اتفاق بیفتد و علائم هشدار دهنده ای را که درصورت مشاهده باید بی درنگ با او درمیان بگذارید، برای شما توضیح دهد.

پزشک در اواخر سه ماهۀ دوم بارداری شما را از اهمیت توجه به حرکات جنین و علائم هشدار دهنده ی زایمان زودرس، پارگی زود هنگام کیسه ی آب و مسمومیت بارداری (پره اکلامپسی) آگاه خواهد کرد.

پزشک در طول این سه ماه باید درمورد کلاس های آموزش زایمان با شما صحبت کند. از او در مورد برگزاری کلاس ها در منظقه خود، بیمارستان یا زایشگاهی که انتخاب کرده اید سوال کنید.

شما همچنین ممکن است بخواهید کلاس های آموزشی شیردهی و مراقبت از نوزاد که در سه ماه سوم بارداری برگزار می شود را از نزدیک ببینید. برای تصمیم گیری درمورد انتخاب پزشک اطفال خیلی زود نیست. پزشک شما قادر خواهد بود به شما راهنمایی های مفیدی ارائه دهد..

منبع: www.babycenter.com

مترجم: محدثه محمدی