دورۀ بارداری و اوایل دوران بچه داری به نوبۀ خود می تواند بسیار چالش برانگیز باشد. حال با اضافه شدن استرس ناشی از مشکلی جهانی و مسائل ناشناخته ای که در مورد ویروس کرونا و بیماری های ناشی از آن وجود دارد، این دوران سخت تر و توان فرساتر نیز می شود.
به تدریج میزان اطلاعات مان در خصوص ویروس کرونا رو به افزایش است؛ در هر حال حاضر، تحقیقات نشانگر آن است که پیامدهای این ویروس برای زنان باردار و بچه ها کمتر از عموم مردم است.
اما با این حال کاملا قابل درک است که والدین و افرادی که به زودی پدر و مادر می شوند با سوالات زیادی در خصوص اثرات این ویروس بر سلامت خانواده رو به رو باشند. مثل همیشه اولین توصیۀ مان این است که اگر سوالی ذهن تان را مشغول کرده با پزشک متخصص خود آن را در میان بگذارید. همچنین می توانید از اطلاعات ارائه شده در این مطلب و در صفحات اینترنتی پایگاه های سلامت استفاده کنید.
سوالات متداول در خصوص ویروس کرونا
ویروس کرونا چیست؟
طبق یافته های مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها (CDC)، هفت گونۀ مختلف ویروس کرونا شناخته شده که می تواند انسان را آلوده سازد. بسیاری از اشکال این هفت گونۀ شناخته شده خفیف هستند و منجر به بروز سرماخوردگی می شوند اما برخی انواع آن نظیر MERS-CoV و SARS-CoV می توانند به بیماری هایی شدید و خطرناک منجر گردند. 2019-nCoV یا ویروس کرونای جدید (Novel)، نوع کنونی و در حال شیوع ویروس کرونا است.
ویروس کرونای جدید عموما از طریق ذرات و افشانه های تنفسی که از راه عطسه و سرفه در هوا پخش می شوند، از یک فرد آلوده به فردی دیگر سرایت می کند. علائم و نشانه های شایع این بیماری، تب، سرفه، تنگی نفس، احساس سرما و لرز، دردهای عضلانی، سردرد، گلو درد و از بین رفتن حس بویایی و چشایی را شامل می گردند و ممکن است بین دو تا 14 روز پس از قرارگری فرد در معرض ویروس، بروز کنند.
من به کووید-19 مبتلا هستم. چند روز باید خودم را قرنطینه و از تماس با افراد خانواده خودداری کنم؟
اگر به کووید-19 مبتلا هستید یا احتمال می دهید که مبتلا شده باشید، باید تا حد امکان فاصلۀ خود را با افراد خانواده و حیوانات خانگی تان حفظ کنید. مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها توصیه می کند که یک اتاق و در صورت امکان یک دستشویی و حمام جداگانه برای فرد بیمار در نظر گرفته شود.
در موارد زیر می توانید به قرنطینۀ خانگی خود خاتمه دهید:
- اگر تست نداده اید و مشخص نیست که هنوز مبتلا هستید یا نه، می توانید پس از مشاهدۀ این سه مورد به قرنطینۀ خانگی خود خاتمه دهید: حداقل طی 72 ساعت گذشته تب نداشته اید (البته بدون استفاده از داروهای تب بُر)، بقیۀ علائم و نشانه های تان بهبود یافته باشد (برای مثال، سرفه و تنگی نفس تان بهتر شده باشد) و حداقل هفت روز از اولین زمان بروز علائم اولیۀ بیماری در شما گذشته باشد.
- اگر تست داده اید تا مشخص شود که آیا هنوز مبتلا هستید یا نه، می توانید پس از مشاهدۀ موارد زیر از قرنطینۀ خانگی خارج شوید: دیگر تب نداشته باشید (بدون استفاده از داروهای تب بُر)، بقیۀ علائم و نشانه های تان بهبود یافته باشد (برای مثال، سرفه و تنگی نفس تان بهتر شده باشد) و در فاصلۀ 24 ساعت، دو بار نتیجۀ تست تان منفی باشد.
اگر قبلا به کووید-19 دچار شده و بهبود پیدا کرده باشید باز هم ممکن است که نتیجۀ تست تان مثبت باشد؟
متخصصین بر این باور هستند که برای پاسخ به این سوال، همچنان به تحقیقات بیشتری نیاز است؛ اما برخی از افراد معتقدند که اگر یک بار به کرونا مبتلا شده و بهبود پیدا کرده باشید، حداقل برای مدتی، نسبت به بیماری مصونیت پیدا می کنید.
به گفتۀ راژیو فرناندو، یکی از متخصصین بیماری های عفونی، « وقتی بدن دچار عفونت می شود برای آن ویروس پادتن تولید می کند، بنابراین تنها حالتی که بدن دوباره با یک ویروس مشابه عفونی گردد این است که ویروس جهش پیدا کند و در نتیجۀ این جهش، بدن آن را به عنوان ویروسی کاملا متفاوت شناسایی کند.» این پزشک در ادامه اضافه می کند که ویروس کرونا کمی جهش پیدا کرده اما نشانی از جهش بزرگ در کار نیست.
با این حال، وضعیت هر روز در حال تغییر است. در ماه آوریل، سازمان جهانی بهداشت (WHO) به مردم هشدار داد که به نتیجۀ تست پادتن (آنتی بادی) دلخوش نباشند و خود را در برابر بیماری مصون ندانند؛ این سازمان تاکید کرد که در حال حاضر مدرک موثقی مبنی بر مصونیت افراد بهبود پیدا کرده از کووید-19 در برابر ابتلای دوباره به بیماری در دست نیست.
سوالات متداول در خصوص ویروس کرونا در بارداری
آیا بارداری، احتمال ابتلای من به ویروس را افزایش می دهد؟
تا کنون هیچ مدرکی مبنی بر بالاتر بودن احتمال ابتلا به ویروس کرونا در زنان باردار به دست نیامده، اما باید به خاطر داشت که تحقیقات هنوز محدود و در حال تکمیل هستند.
به گفتۀ مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها «طبق اطلاعاتی که امروزه در دست داریم، احتمال ابتلا به بیماری کرونا در افراد باردار و غیر باردار به یک اندازه است.» با این حال، سیستم ایمنی بدن زنان باردار ضعیف تر است و به همین دلیل در برابر مشکلات ناشی از ویروس هایی نظیر کووید-19 آسیب پذیری بیشتری دارند. بنابراین بهتر است جانب احتیاط را رعایت کنید و اقدامات پیشگیرانۀ لازم را انجام دهید.
در صورت احساس کسالت چه موقع باید به پزشک مراجعه کنم؟
به توصیۀ مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها، در صورت مشاهدۀ علائمی نظیر تب، تنگی نفس یا سرفه به پزشک مراجعه کنید.
در صورت ابتلا به ویروس چه کار باید بکنم؟
اگر فکر می کنید که در معرض ویروس کرونا قرار گرفته اید و تب یا علائمی نظیر سرفه یا مشکلات تنفسی دارید به پزشک متخصص خود مراجعه کنید و از او راهنمایی بگیرید. همچنین مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها، فهرستی از توصیه های لازم برای مبتلایان احتمالی به ویروس یا افرادی که ابتلای آن ها به کرونا تایید شده را ارائه کرده است.
من باردار هستم. آیا همچنان در این وضعیت باید سر کار بروم؟
مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها توصیه می کند که عموم افراد از جمله زنان باردار تا حد امکان در منزل بمانند و فاصلۀ اجتماعی را رعایت کنند. بنابر اظهارات این سازمان، بهتر است که با کارفرما یا رئیس خود در مورد شرایط کار از راه دور و از منزل گفت و گو داشته باشید. همچنین اگر خودتان یا یکی از اعضای خانواده بیمار هستید و علائم کرونا را دارید یا اگر مدرسۀ فرزندتان موقتا تعطیل شده، بهتر است مرخصی بگیرید و در منزل بمانید.
دکتر ون (Wen)، یکی از پزشکان فعال در مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها توصیه می کند که اگر دورکاری برای تان مقدور نیست، با پزشک متخصص و کارفرمای خود صحبت کنید. چنین مکالمه ای باید حتما با متخصص زنان و زایمان و رئیس تان صورت بگیرد تا مشخص شود که سرانجام چه راهکارهایی پیش رو دارید. همچنین بهتر است که به صورت مداوم توصیه ها و راهکارهای ارائه شده در سایت مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها را دنبال و از آن ها پیروی کنید. لازم به ذکر است که این توصیه های پزشکی مدام در حال به روز رسانی و تغییر هستند.
اگر باردار باشم و به عنوان یکی از کارمندان اصلی نتوانم مرخصی بگیرم، باید چه کار کنم؟
طبق گفتۀ دکتر ون، «زنان باردار به دلیل داشتن فیزیولوژی در حال تغییر و سیستم دفاعی ضعیف تر جزء دسته افرادی محسوب می شوند که در برابر بیماری ها آسیب پذیرتر هستند. با این حال، برخی از کارفرماها به ناچار قوانینی دارند که اینگونه موارد در آن قابل اعمال و پذیرفتنی نیست.»
طبق اظهارات کالج متخصصین زنان و زایمان (ACOG)، بهتر است که موارد مرتبط با کار و محیط کار با کارفرما مطرح شود. بنابراین توصیه می شود که تمام نگرانی ها و دغدغه های خود را در این زمینه مستقیم با رئیس خود در میان بگذارید.
مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها توصیه می کند که برای محافظت خودتان در برابر ویروس، دستان تان را مرتب بشویید، از برقراری تماس و ارتباط نزدیک با دیگران خودداری کنید، هنگام حضور در جمع، بینی و دهان خود را با ماسک بپوشانید، هنگام سرفه و عطسه جلوی دهان و بینی تان را بگیرید و سطوح پرتماس را مدام ضدعفونی کنید.
من دورکاری انجام می دهم اما همسرم باید برای کار از خانه خارج شود. آیا اینکه با هم در یک مکان مشترک زندگی می کنیم اشکال دارد؟
خیر، اما متخصصین توصیه می کنند که رویه های بهداشتی و ضدعفونی سازی را با دقت و احتیاط بالا رعایت کنید.
دکتر فرناندو توصیه می کند که یک دست لباس برای رفتن به سر کار در نظر بگیرید و در محل کار، آن ها را عوض کنید و لباس های کارتان را بپوشید. هنگام بازگشت به منزل، لباس های خود را عوض کنید و به محض رسیدن به خانه، لباس خانگی خود را به تن کنید. پس از بازگشت به منزل، دوش آب گرم بگیرید و موارد بهداشتی از این دست را به خوبی رعایت کنید. افزون بر این، رعایت بهداشت دست ها برای پیشگیری از ابتلای همسر باردارتان به بیماری بسیار حائز اهمیت و مفید است.
آیا موقع بیرون رفتن از خانه باید ماسک بزنم؟
هنگام حضور در محافل عمومی باید ماسک بزنید. طبق توصیۀ مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها، همه به جز کودکان زیر دو سال باید ماسک بزنند یا بینی و دهان شان را با روسری یا پارچه بپوشانند تا از پخش شدن ویروس جلوگیری کنند.
برخی از جلسات ملاقات با پزشک متخصصم در دوران بارداری لغو شده، آیا این مسئله اثری بر بارداری ام دارد؟
بنابر تایید انجمن متخصصین زنان و زایمان، پزشکان و مراکز پزشکی باید به بیمارانی که ریسک بالا دارند، خدمات لازم را ارائه دهند اما در بقیۀ موارد باید تا حد امکان ملاقات با متخصص به صورت مجازی انجام گیرد.
پزشکان و مراکز پزشکی مختلف، راهکارهای متفاوتی به کار می بندند. برای نمونه، در برخی مطب ها از پذیرفتن بیماران با ریسک پایین خودداری می شود تا جمعیت موجود در فضای بستۀ مطب کاهش پیدا کند، در حالی که برخی مطب های دیگر به بیماران اجازه می دهند تا بیرون از مطب، در ماشین خود منتظر نوبت شان بمانند و از ازدحام در فضای بستۀ مطب خودداری کنند. قبل از جلسۀ بعدی تان با پزشک تماس بگیرید و در مورد رویه های جدید مطب پرس و جوهای لازم را انجام دهید و اگر چیزی نگران تان کرده است، آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
باردار هستم و در منطقه ای زندگی می کنم که بیماری شیوع زیادی دارد. آیا باید پزشک متخصص خود را عوض کنم و کسی را انتخاب کنم که در محدودۀ کم خطرتری قرار دارد؟
متخصصین بر این باور هستند که اگر از کارکرد پزشک متخصص خود راضی هستید، نیازی به عوض کردن پزشک ندارید. اگر احساس می کنید که در فضای مطب موارد بهداشتی و ضدعفونی سازی انجام می شود و پزشک کار خود را به بهترین نحو ممکن انجام می دهد و از تمام رویه ها و توصیه های مرتبط با ویروس کرونا پیروی می شود، اصلا نیازی به تغییر دادن متخصص یا مرکز درمانی که به آن مراجعه دارید، نیست.
آیا باید مهمانی سیسمونی ام را لغو کنم؟
متاسفانه باید گفت که رعایت فاصله گذاری اجتماعی به این معنی است که باید مهمانی سیسمونی که به شکل سنتی و حضوری برگزار می شود را لغو کنید. اما این اصلا به این معنی نیست که نمی توانید هیچ گونه جشنی داشته باشید. گرچه تردید یا تغییر در روند برگزاری این مهمانی می تواند برای زنان باردار کمی ناراحت کننده باشد اما برخی از افرادی که قرار است به زودی مادر شوند مهمانی خود را به صورت مجازی یا در فضای باز برگزار می کنند.
البته برگزاری این جشن در فضای باز (بیشتر در کشورهای خارجی رواج دارد و) به این شکل است که وسایل خریداری شده برای بچه در حیاط جلوی خانه چیده می شود و اقوام و دوستان برای بازدید سر می زنند و هدایای خود را می دهند و می روند. در این میان آن دسته افرادی که به مهمانی های حضوری علاقه مند هستند، مهمانی خود را به بعد از پایان یافتن محدودیت های فاصله گذاری اجتماعی موکول می کنند.
کلاس های آموزش و توضیح زایمان، لاماز و شیردهی و کلاس های یوگای بارداری من به دلیل کووید-19 لغو شده اند. آیا جایگزین مجازی برای این کلاس ها وجود دارد؟
بله، کلاس های آنلاین زیادی جهت آماده سازی مادر برای زایمان وجود دارد. می توانید فهرستی از این کلاس ها را با جستجو در اینترنت پیدا کنید.
آیا برای زایمان باید بدون همراه بروم؟
هر بیمارستانی سیستم و سیاست های خاص خود را دارد و بیماری هم به نوبۀ خود همچنان شیوع بیشتری پیدا می کند. اما طبق اطلاعات به دست آمده حتی در برخی از شهرهایی که بالاترین آمار مبتلا را داشته اند، زنان باردار می توانند هنگام مراجعه به بیمارستان برای زایمان، یک نفر همراه با خود داشته باشند. به گفتۀ پزشکان، حتی اگر در آینده بیماری شیوع بیشتری پیدا کند، باز هم احتمال ممانعت از حضور یک نفر همراه، بسیار کم خواهد بود.
تصمیم داشتم که در بیمارستان زایمان کنم. در این وضعیت آیا بهتر نیست که زایمانم در منزل صورت بگیرد؟
اگر تصمیم به زایمان در بیمارستان را داشته اید یا وقت گرفته اید، لازم نیست که تصمیم تان را عوض کنید. به گفتۀ متخصصین، در دوران شیوع ویروس کرونا، اگرچه زایمان در منزل می تواند برای زایمان های کم خطر مفیدتر باشد اما باز هم بیمارستان گزینۀ معقول تر و مناسب تری به شمار می رود.
اگر نتیجۀ تست کرونای من در بیمارستان مثبت باشد، آیا من را از بچه ام جدا می کنند؟
چنانچه تشخیص داده شود که به کرونا مبتلا هستید، نمی توانند به زور و اجبار شما را از فرزندتان جدا کنند. با این حال مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها توصیه می کند که بیمارستان، بچه و مادر مبتلا به کرونا را به صورت موقت از هم جدا کند؛ یعنی تا آماده شدن جواب تست نوزاد، مادر را در اتاقی عایق قرنطینه کند. در خصوص این سوال که بیمارستان برای چه مدت شما را از فرزندتان جدا نگه می دارد، باید گفت که تصمیم در مورد جدا نگه داشتن موقت مادر و فرزند در هر مورد با مورد دیگر فرق دارد و طی مشورت با پزشکان، متخصصین بیماری های عفونی و مسئولین سلامت و بهداشت عمومی انجام می گیرد.
اگر نتیجۀ تست کووید-19 من مثبت باشد، باز هم می توانم به بچه شیر بدهم؟
بله، اما این کار باید با احتیاط و رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه انجام گیرد. در ماه آوریل، مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها، توصیه های خود برای مادران شیرده و مسئولین مراکز بهداشتی-درمانی را به روز کرد. در این دستورالعمل، مرکز مذکور تاکید می کند که شیر مادر می تواند از بچه در برابر بسیاری از بیماری ها محافظت کند. اگرچه هنوز اطلاعات موثقی مبنی بر عدم انتقال ویروس از طریق شیر مادر به بچه در دست نیست اما همچنان ناشناخته های زیادی در مورد این ویروس وجود دارد. بنابر توصیه های این مرکز، مادرانی که مشکوک به بیماری هستند یا ابتلای آن ها به کرونا ممکن یا تایید شده است، باید موارد زیر را رعایت کنند:
- مادران شیرده باید قبل از هرگونه تماس با بچه، دست های خود را با آب و صابون بشویند.
- اگر مادران شیرده به آب و صابون دسترسی ندارند، باید از ضدعفونی کننده هایی با حداقل 60 درصد الکل استفاده کنند.
- مادران باید هنگام شیردهی، بهداشت و پاکیزگی دست را کاملا رعایت کنند.
- در صورت امکان، اجازه بدهید که شیر دوشیده شدۀ مادر در شیشه شیر ریخته شده و توسط پرستار (فردی که از سلامتش اطمینان است) به بچه خورانده شود.
- اگر نتیجۀ تست کرونای مادر شیرده مثبت باشد، فرزندش مشکوک به بیماری محسوب می شود و برای پیشگیری از شیوع بیماری باید 14 روز در منزل قرنطینه شود.
- اگر مادر شیرده نیاز به خدمات شیردهی داشته باشد و ارائۀ این خدمات به صورت مجازی ممکن نباشد، به منظور پیشگیری از شیوع بیماری، مسئولین باید با لباس ها و تجهیزات خاص محافظتی در جهت خدمات رسانی به فرد مورد نظر اقدام کنند.
همچنین این مرکز توصیه می کند که مادران شیردهی که در مراکز بهداشتی-درمانی کار می کنند نیز موارد بالا را رعایت کنند. کارفرمایان این دسته از مادران باید فضایی مناسب و شخصی فراهم آورند تا آن ها بتوانند شیر خود را برای نوزاد بدوشند و در اختیارش قرار دهند.
انجمن متخصصین اطفال (AAP)، دستورالعمل مشابهی منتشر کرده است. بنابر توصیه های این سازمان، مادران شیردهی که مشکوک یا مبتلا به کووید-19 هستند، باید قبل از هر بار شیردهی، دستان و سینۀ خود را خوب بشویند، شیر خود را بدوشند و آن را به پرستار بدهند تا به بچه بخوراند. همچنین بین نوبت های شیردهی، پمپ شیردوش و وسائل و تجهیزات مرتبط با آن باید به خوبی شسته شوند. در صورتی که خود مادر بخواهد مستقیم به بچه شیر بدهد، باید ماسک بزند و تمام موارد بهداشتی را به دقت رعایت کند.
آیا کسی می تواند به دیدن فرزند تازه متولد شده ام بیاید؟
متاسفانه، رعایت فاصله گذاری اجتماعی حکم می کند که اقوام و دوستان برای دیدن فرزندتان صبر داشته باشند و بعدها با او ملاقات کنند. به گفتۀ دکتر ون ما در دورۀ بی سابقه ای از تاریخ به سر می بریم. باید اطرافیان مان را مجبور کنیم که حتما از طریق فضای مجازی و به صورت آنلاین بچه را ببینند.
ما دلمان می خواهد که از همۀ اطرافیان مان محافظت کنیم اما بیشتر از آن، نیاز داریم که از فرزند تازه متولد شده مراقبت کنیم زیرا نوزاد نمی تواند از خودش محافظت کند و فقط مراقبت های ما به عنوان مادر است که از بچه در برابر بیماری ها حفاظت می کند. باید توجه داشت که هیچ کس در برابر ویروس کرونا مصون نیست، و نمی توانیم خطر کنیم و اجازۀ بازدید حضوری از بچه را به دیگران بدهیم.
من دچار تنش و اضطراب هستم و پاندمی آن را وخیم تر کرده، چطور می توانم با استرس خود مقابله کنم؟
شما تنها نیستید، خیلی از ما به همین حال دچار هستیم. باید کنترل استرس خود را در دست بگیرید و اوضاع را برای خودتان تغییر دهید؛ برقراری ارتباط و معاشرت با عزیزان (به صورت آنلاین!)، صحبت کردن با پزشک متخصص، توجه به میزان زمانی که صرف دنبال کردن اخبار می کنید و دنبال کردن راه های مختلفِ کاهش استرس نظیر مراقبه می تواند به شما کمک کند.
تصمیم داشتم که باردار شوم. آیا اکنون زمان مناسبی برای بارداری است؟
پاسخ به این سوال آسان نیست. متخصصین بر این باور هستند که پاسخ این سوال به وضعیت و شرایط فردی خودتان بستگی دارد. مثبت یا منفی بودن پاسخ این سوال، در مورد هر شخص با شرایط و پیشینۀ پزشکی خاص خودش، متفاوت است. برای مثال، اگر این سوال از زبان زن 22 ساله ای مطرح گردد که خودش هم مطمئن نیست که دلش بخواهد هم اکنون باردار شود، پاسخ این است که بهتر است در این دورۀ زمانی باردار نشود. اما اگر فرد مورد نظر 39 یا 40 ساله و واقعا در حال تلاش برای بارداری باشد و این جزء آخرین شانس های شان برای بارداری باشد (می دانیم که در سنین بالاتر، بارداری سخت تر انجام می گیرد)، پاسخ متخصصین می تواند مثبت باشد.
ریسک فاکتورهای فردی (عوامل خطرساز احتمالی) و دسترسی یا عدم دسترسی به مراقبت های پزشکی لازم در دوران بارداری، از دیگر مواردی هستند که باید برای اتخاذ چنین تصمیمی به آن ها توجه کرد. توصیه می شود که همیشه، پیش از بارداری، طی دوران بارداری یا پس از زایمان ، اگر سوال و دغدغه ای در مورد بارداری خود دارید، آن را با پزشک متخصص در میان بگذارید و از او مشورت بگیرید.
منبع: www.whattoexpect.com
مترجم: ملوک دانشمند
