رفلاکس نوزاد چیست؟
این بیماری زمانی رخ می دهد که غذای موجود در شکم نوزاد، برگشت داده می شود و سبب می شود نوزاد بالا بیاورد. رفلاکس معده (GER) بیماری جدی و نادری برای کودکان بزرگتر است. همچنین برای نوزادان بالای 18 ماه به ندرت اتفاق می افتد.
رفلاکس در نوزادانی که سلامتی هم دارند، چند بار در طول روز اتفاق می افتد، اما تا زمانی که وزن گیری نوزاد خوب باشد هیچ دلیلی برای نگرانی نیست.
به ندرت، رفلاکس نوزاد نشانه ای از یک مشکل پزشکی مانند آلرژی، انسداد در دستگاه گوارش یا بیماری رفلاکس معده است.
علایم رفلاکس نوزاد
رفلاکس نوزاد معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست. خیلی نادر است زمانی که رفلاکس همراه با اسید برای تحریک گلو یا مری باشد و محتویات معده را با اسید به بالا بکشاند.
چه زمانی باید نزد دکتر بروید؟
- نوزاد وزن نمی گیرد.
- به طور مداوم استفراغ می کند و محتویات معده او از دهانش بیرون می زند.
- آب دهان او به رنگ زرد یا سبز باشد.
- خون یا یک ماده قهوه ای رنگ از دهان او بیرون بزند.
- میل به غذا خوردن نداشته باشد.
- در مدفوع نوزاد خون دیده شود.
- دچار سرفه مزمن یا مشکل در تنفس شود.
- پس از غذا خوردن حالت خوبی نداشته باشد.
- حالت های استفراغ پس از 6 ماه یا دیرتر آغاز شود.
برخی از این علائم می تواند شرایطی جدی اما قابل درمان را پیش بیاورند مانند انسداد دستگاه گوارش یا بیماری رفلاکس نوزاد.
دلایل رفلاکس نوزاد
LES (استنفکر مری) تنها وقتی باز می شود که نوزاد شروع به خوردن می کند و در زمان های دیگر محکم بسته می شود. در نوزادان رفلاکسی، حلقه عضلات میان معده و مری هنوز کامل نشده است. این سبب می شود تا محتوای معده به بالا برگردد.
عواملی که به طور معمول در رفلاکس نوزادان مشارکت دارند و اغلب قابل پیشگیری نیستند، شامل موارد زیر هستند:
- خوابیدن نوزاد در بیشتر اوقات
- خوردن زیاد مایعات
- نوزادان نارس
گاهی اوقات، رفلاکس نوزاد می تواند به دلایل جدی دیگری نیز اتفاق بیفتد:
- بیماری رفلاکس: که در آن اسید برای تحریک و آسیب به پوشش مری اتفاق می افتد.
- تنگی پیلور: دریچه میان معده و روده کوچک تنگ شده و مانع از تخلیه معده در روده کوچک می شود.
- عدم تحمل برخی از مواد غذایی: پروتئین موجود در شیر گاو یکی از شایع ترین عوامل رفلاکس به شمار می آید.
- التهاب مری: یک نوع خاص از سلول های سفید خون ائوزینوفیل (eosinophil) زیاد است و سبب آسیب رسیدن به مری می شود.
عوارض جانبی رفلاکس نوزادان
رفلاکس نوزادان معمولا بدون ایجاد مشکلات برای نوزاد، حل می شود.
اگر نوزاد شما وضعیت جدی مانند بیماری رفلاکس را داشته باشد، مشکلاتی در رشد پیدا می کند. تحقیقات نشان می دهد نوزادانی که دچار رفلاکس شدید هستند ممکن است در دوران کودکی نیز این بیماری را با خود همراه داشته باشند.
تشخیص رفلاکس بچه
پزشک شما شروع به بررسی فیزیکی و پرسیدن پرسش هایی از علائم می کند. اگر نوزاد شما سلامت باشد و رشد او خوب باشد، آزمایش دیگری نیاز نیست.
اگر دکتر به بیماری و مشکلی شک کند، آزمایش زیر را ممکن است برای نوزاد بنویسد:
سونوگرافی
تصویر سونوگرافی می تواند به تنگی پیلور را نشان دهد.
آزمایش خون
آزمایش خون و ادرار می تواند به تشخیص دلیل تهوع و کاهش وزن کمک کند.
تست ph مری
این آزمایش برای اندازه گیری اسیدیته مری انجام می شود که در آن یک لوله نازک از طریق بینی یا دهان وارد می شود. لوله به یک وسیله ای متصل است که می تواند اسید معده را اندازه بگیرد. برای این آزمایش احتمال دارد که نوزاد را در بیمارستان بستری کنند.
اشعه ایکس
تصاویری که با استفاده از این اشعه گرفته می شوند، می توانند مشکلات احتمالی دستگاه گوارش مانند انسداد را نشان دهند. احتمال دارد پیش از این آزمایش به نوزاد یک شیشه مایع باریوم داده شود.
آندوسکوپی فوقانی
یک لوله مخصوص مجهز به لنز دورین و نور (آندوسکوپ) از طریق دهان و سپس مری و معده، وارد قسمت اول روده کوچک می شود. نمونه های بافت برای آزمایش گرفته می شود. آندوسکوپی برای نوزادان و کودکان معمولاً با بیهوشی انجام می شود.
درمان رفلاکس نوزاد
رفلاکس نوزاد معمولاً به خودی خود، خوب می شود؛ پزشک شما ممکن است راه حل های زیر را پیشنهاد کند:
- به نوزادان کوچک تر، میزان شیر را کمتر و دفعات شیردهی را بیشتر کنید.
- پس از هر بار شیردهی، حتما آروغ نوزاد را بگیرید. روش های آروغ گرفتن نوزاد را اینجا بخوانید.
- نوزاد را به صورت عمودی، 20 تا 30 دقیقه پس از شیردهی نگه دارید.
- در صورتی که نوزاد را از شیر خود تغذیه می کنید، از خوردن محصولات لبنی، گوشت گاو یا تخم مرغ خودداری کنید؛ با انجام این تست می توانید متوجه شوید نوزاد شما آلرژی دارد یا خیر.
- درصورتی که نوزاد با شیشه شیر ، شیر می خورد؛ به اندازه سر شیشه دقت کنید، سر شیشه های خیلی بزرگ یا کوچک می تواند سبب بلع هوا شود.
- از روش های غلیظ تر شدن شیر مادر و همینطور افزایش آن با استفاده از غلات برنج استفاده کنید. این کار سبب افزایش کالری در رژیم غذایی کودک می شود.
درمان دارویی برای رفلاکس نوزاد
رفلاکس می تواند عوراضی برای کودکان داشته باشد. این داروها می توانند بر جذب کلسیم و آهن، و افزایش خطر ابتلا به عفونت های روده ای و تنفسی اثر گذار باشد.
ممکن است داروهای انسداد اسید مانند رانیتیدین برای نوزاد 1 ماه تا 1 ساله یا امپرازول برای کودکان 1 سال بالاتر تجویز شود؛ اگر که دچار علائم زیر باشند:
- کمبود وزنی که با برنامه پزشک نیز جبران نشود.
- نوزاد غذا را پس می زند.
- شواهدی دال بر تورم مری
- آسم مزمن و رفلاکس
عمل جراحی
به ندرت، نیاز به جراحی استنفکر مری برای جلوگیری از بازگشت اسید وجود دارد. این روش زمانی انجام می شود که رفلاکس به اندازه ای شدید باشد که از رشد نوزاد جلوگیری کند یا در تنفس مشکل ایجاد کند.
منبع: www.mayoclinic.org